staw biodrowy


Biodro ma w porównaniu ze stawem skokowym czy kolanem dość prostą budowę. Składa się z panewki zlokalizowanej w miednicy i głowy kości udowej. Ponieważ w prawidłowo rozwiniętym stawie głowa jest dość znacznie zanurzona w panewce a staw wzmacniają bardzo silne więzadła stosunkowo rzadko mamy tu do czynienia z niestabilnością. Pojawić się ona może w następstwie wady rozwojowej polegającej na zbyt płytkim ukształtowaniu panewki (tzw. dysplazja rozwojowa biodra) lub w następstwie silnego urazu (zwichnięcie urazowe biodra).

Dysplazja czy zwichnięcie powoduje nieprawidłową, często nadmierną ruchomość w stawie biodrowym. W praktyce częste są schorzenia prowadzące do ograniczenia ruchomości w stawie na skutek nieprawidłowego kontaktu pomiędzy elementami stawu. Stan taki nazywamy konfliktem panewkowo- udowym (ang. femoro-acetabular impingment; FAI). Konflikt panewkowo udowy może powstać na skutek nieprawidłowego kształtu kości udowej (uwypuklenie głowy i szyjki kości udowej, tzw. typ krzywkowy konfliktu; ang. cam) lub brzegu panewki w postaci jej nadmiaru lub wyrośli(typ kleszczowy; ang. pincer). Patologiczne zakleszczanie się obrąbka stawowego pomiędzy głowę i krawędź panewki skutkuje dolegliwościami bólowymi i jego stopniowym uszkodzeniem. Dolegliwości nasilają się przy aktywności wymagającej dużego zgięcia stawu biodrowego (koszykówka, hokej, jazda na rowerze, praca siedząca na niskim siedzisku) oraz forsownej rotacji (piłka nożna, łyżwiarstwo, koszykówka). Obrąbek, wyglądający jak uszczelka, pełni ważną funkcję dla pracy stawu: poprawia przyleganie powierzchni stawowych, pogłębia panewkę, odżywia chrząstkę poprzez prawidłowe rozprowadzanie płynu stawowego. (jest to analogia do budowyi funkcji, wprawdzie dużo płytszej, panewki stawu barkowego) . Uszkodzenie obrąbka w perspektywie wielu lat prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia stawu i rozwoju choroby zwyrodnieniowej.

Uznaną na świecie metodą leczenia konfliktu panewkowo-udowego oraz uszkodzeń obrąbka jest artroskopia stawu biodrowego. Zanim doceniono rolę obrąbka oraz mechanizm jego uszkodzenia w konflikcie panewkowo-udowym jedynym rozwiązaniem dla młodych osób cierpiących na to schorzenie była modyfikacja aktywności i próba odwleczenia w czasie wymiany stawu na sztuczny (endoprotezoplastyka). Leczenie artroskopowe polega na dotarciu do stawu przez dwa-trzy mini-nacięcia (ok. 5 mm długości). Następnie oglądamy staw na ekranie monitora dzięki specjalnej kamerze. Po zlokalizowaniu obszaru uszkodzenia można przeprowadzić naprawę obrąbka oraz plastykę szyjki kości udowej i panewki, tak aby nie powodowały już uszkodzenia obrąbka.

Leczenie rekonstrukcyjne polega na pobudzenie procesów gojenia w obszarze uszkodzenia i często stabilizacji uszkodzonej tkanki specjalistycznymi implantami tzw. kotwicami (w stawie biodrowym stosuje się implanty syntetyczne - zobacz przykłady używanych przeze mnie). Po zabiegu rekonstrukcyjnym konieczne jest używanie kul.

Więcej informacji o zabiegach na stawie biodrowym znajdziesz na stronie Orvit Clinic.